老人時而明白時而糊涂，這是怎么回事丨科普時間
發(fā)布日期：2023-09-01 瀏覽次數(shù)：2175 發(fā)布者：
近幾天，王大爺出現(xiàn)了更奇怪的癥狀：早晨思路清晰，與人交流時和顏悅色；中午表現(xiàn)倦怠，反應遲鈍；晚上則糊里糊涂，不知道自己身在何處，也不認識老伴和孩子，還會大喊、走動、亂比畫。經醫(yī)生診斷，王大爺患上了譫妄。
為什么會出現(xiàn)譫妄
譫妄又被稱為急性腦病綜合征，其特點為起病急、癥狀多變。患者常會出現(xiàn)意識不清、注意困難等癥狀，且在老人中較為多見。那么，哪些因素會引發(fā)譫妄呢？
素質因素 高齡、癡呆、視力下降、聽力下降、患有多種軀體疾病等均可引發(fā)譫妄。特別是患有老年癡呆癥的老人，很容易出現(xiàn)譫妄。
誘發(fā)因素 患有腦卒中、腦炎、癲癇等腦部疾病，有缺氧、貧血、維生素缺乏、水-電解質紊亂、感染、中毒、便秘等情況，服用阿片類藥物、部分抗精神疾病藥物、抗帕金森病藥物等，以及噪聲、活動空間狹窄、居住環(huán)境改變等均可引發(fā)譫妄。
譫妄患者有哪些表現(xiàn)
盡管引起譫妄的原因有很多，但患者的表現(xiàn)類似。如何照護譫妄患者
譫妄是可以治療的。醫(yī)生通常會先糾正患者的基礎病因，如缺氧、低血糖、代謝紊亂等，并治療軀體疾病、調整多重用藥等，然后采取藥物及非藥物的干預及照護措施。不管是在醫(yī)院還是在家里，譫妄患者都需要陪伴和護理。那么，家屬和照護者應該怎么做呢?
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恢復晝夜節(jié)律
讓患者白天接觸明亮的光線，適當增加其活動量；夜間保持安靜，減少光線刺激。
2恢復定向
經常提示患者時間、地點，幫助患者識別陌生環(huán)境，還可經常讓患者看一看窗外，看看時鐘、日歷等。
3保持感官刺激
對于存在聽力及視力障礙的患者，可為其提供助聽器或眼鏡；多陪伴患者，并進行言語安撫；在室內擺放患者熟悉的照片，播放患者喜歡的音樂，有助患者恢復認知。
4減少約束
在患者沖動傷害風險較高時，可適當約束其四肢；當患者狀態(tài)改善后，應盡早解除約束。
5管理疼痛
合理用藥，減輕患者術后疼痛，加強疼痛護理。
6生活護理
協(xié)助患者完成日常活動，如洗漱、排便等。
7安全環(huán)境
隨時陪伴患者，保證環(huán)境的安全，防止可能的意外傷害。
8心理照護
在與患者交流的過程中，要有耐心、平心靜氣，讓患者感到安全，并盡可能地滿足其心理需求。
9健康教育
了解譫妄相關知識，及時發(fā)現(xiàn)危險因素。
來源：老年健康報
作者：北京大學第六醫(yī)院老年科 邵巖 李倩倩 孫新宇
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