《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》政策解讀

       一、起草背景及過程

為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號）要求，持續(xù)推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障事業(yè)穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展，結(jié)合我省工作實(shí)際，省醫(yī)保局牽頭起草了《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》）。在征求省有關(guān)部門、部分地市意見基礎(chǔ)上，9月1日，會(huì)同省財(cái)政廳、省教育廳、省民政廳、省鄉(xiāng)村振興局、省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)。

二、《通知》主要內(nèi)容

一是合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國家統(tǒng)一部署，為適應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用增長，滿足人民群眾健康需求，2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人1020元，人均政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于640元，約占居民醫(yī)保年籌資額的三分之二，為居民醫(yī)?；I資的主要來源。結(jié)合安徽省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，我省繼續(xù)執(zhí)行國家規(guī)定的最低個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年380元。對持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財(cái)政按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

二是落實(shí)資助參保政策。為減輕困難群眾負(fù)擔(dān)，通過醫(yī)療救助資金對救助對象參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行分類資助。其中對特困人員給予全額資助，對低保對象給予80—90%定額資助，對返貧致貧人口給予70—80%定額資助，對防止返貧監(jiān)測對象給予50%定額資助，其余費(fèi)用由個(gè)人按規(guī)定繳納，確保救助對象全面納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。

三是明確集中參保期限。原則上，在今年年底前完成2024年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作，考慮到外出務(wù)工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實(shí)際，該群體的籌資時(shí)間可延長到2024年2月底。對于符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)人員、當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人等退出其他制度保障的人員，允許在集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后補(bǔ)辦居民醫(yī)保參保手續(xù)。

四是健全待遇保障政策。強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障效能，落實(shí)國家醫(yī)療保障待遇清單制度，積極發(fā)展商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。合理確定居民醫(yī)保待遇保障水平，完善居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌保障政策，保持居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。

五是統(tǒng)籌完善配套措施。包括加強(qiáng)醫(yī)保目錄管理、深化支付方式改革、擴(kuò)大藥品耗材集中帶量采購覆蓋面、深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、加大欺詐騙保打擊力度、完善監(jiān)管體系制度建設(shè)、加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理、提升經(jīng)辦管理服務(wù)水平等。同時(shí)，要求各地積極做好組織實(shí)施工作，加強(qiáng)部門工作協(xié)調(diào)和信息溝通，聯(lián)動(dòng)做好參保繳費(fèi)、資金撥付、待遇落實(shí)、管理服務(wù)等工作。

本文轉(zhuǎn)載自安徽省醫(yī)療保障局，原文鏈接見http://ybj.ah.gov.cn/public/7071/148673641.html