患有糖尿病 這樣來(lái)食養(yǎng)

患有糖尿病 這樣來(lái)食養(yǎng)

 

糖尿病的危險(xiǎn)因素多與不合理膳食相關(guān)，包括長(zhǎng)期高糖、高脂肪、高能量膳食等。糾正不良生活方式，踐行合理膳食和積極運(yùn)動(dòng)，一直是預(yù)防和控制糖尿病發(fā)生、發(fā)展的有效手段。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)、中醫(yī)理論和目前膳食相關(guān)慢性病科學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù)，在《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》編寫(xiě)專家組共同討論、建立共識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)糖尿病患者的日常食養(yǎng)提出8條原則和建議。

一、食養(yǎng)原則和建議

（一）食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣。

膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心。應(yīng)遵循平衡膳食的原則，調(diào)整適合自己的食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、肉類(lèi)恰當(dāng)，少油、少鹽、少糖。在控制血糖的同時(shí)，培養(yǎng)和建立合理的膳食模式，保證每日能量適宜和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充足。

（二）能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦。

膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營(yíng)養(yǎng)素占總能量比分別為：蛋白質(zhì)15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%。

糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍。肥胖患者減重后可以改善胰島素抵抗、改善血糖控制。合并消瘦或營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師等營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下，通過(guò)增加膳食能量、蛋白質(zhì)的供給，結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)，增加體重，達(dá)到和維持理想體重。老齡患者應(yīng)特別注意預(yù)防肌肉衰減并保持健康體重。

（三）主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物。

血糖生成指數(shù)（GI）是衡量食物對(duì)血糖影響的相對(duì)指標(biāo)，選擇低GI食物有利于餐后血糖控制，在選擇主食或谷物類(lèi)食物時(shí)，可參考我國(guó)常見(jiàn)食物的血糖生成指數(shù)表。主食定量，不宜過(guò)多，多選全谷物和低GI食物；其中全谷物和雜豆類(lèi)等低GI食物，應(yīng)占主食的1/3以上。

（四）積極運(yùn)動(dòng)，改善體質(zhì)和胰島素敏感性。

糖尿病患者可在餐后運(yùn)動(dòng)，每周至少5天，每次30～45分鐘，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)要占50%以上，循序漸進(jìn)，持之以恒。運(yùn)動(dòng)不僅對(duì)控制血糖大有益處，對(duì)整個(gè)身體健康都有非常重要的作用。

（五）清淡飲食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥。

糖尿病前期和所有糖尿病患者都應(yīng)該清淡飲食，控制油、鹽、糖用量。飲酒會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，并伴隨大量食物攝入，從而引起血糖升高。油、鹽、糖、酒攝入過(guò)多，對(duì)血糖、血脂和血壓等代謝指標(biāo)均不利。清淡飲食，限制飲酒、維持血糖穩(wěn)定，有利于防治糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

（六）食養(yǎng)有道，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)。

中醫(yī)食養(yǎng)是以中醫(yī)理論為基本指導(dǎo)，以性味較為平和的食物以及食藥物質(zhì)，通過(guò)“扶正”與“糾偏”，使人體達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的健康狀態(tài)。堅(jiān)持辨證施膳的原則，因人、因時(shí)、因地制宜。

（七）規(guī)律進(jìn)餐，合理加餐，促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定。

規(guī)律進(jìn)餐指一日三餐及加餐的時(shí)間相對(duì)固定，定時(shí)定量進(jìn)餐，可避免過(guò)度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲鈍而導(dǎo)致的進(jìn)食過(guò)量。不論在家或在外就餐，不暴飲暴食，不隨意進(jìn)食零食、飲料。應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)化定量的營(yíng)養(yǎng)配餐，合理計(jì)劃餐次和能量分配。對(duì)于病程長(zhǎng)、注射胰島素的患者，應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，用膳食調(diào)節(jié)，保持血糖穩(wěn)定。

（八）自我管理，定期營(yíng)養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力。

糖尿病患者需要切實(shí)重視、學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)和自我管理技能。糖尿病患者應(yīng)將營(yíng)養(yǎng)配餐、合理烹飪、運(yùn)動(dòng)管理和血糖監(jiān)測(cè)作為基本技能。把自我行為管理、低血糖預(yù)防處理融入到日常生活中。

應(yīng)建立與臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的咨詢和隨訪服務(wù)關(guān)系，主動(dòng)進(jìn)行定期的咨詢和膳食指導(dǎo)。保持健康的生活方式，并控制血糖預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。

二、食養(yǎng)方舉例

（一）胡桃肉炒韭菜

主要材料：胡桃仁60g，韭菜150g。

制作方法：先將胡桃仁用麻油炒熟，然后放入韭菜翻炒，待韭菜熟后加鹽即可食用。

（二）黑豆黃杞子湯

主要材料：黃芪10g，黑豆10g，枸杞子10g，生姜3g，鹽適量。黃芪，非試點(diǎn)地區(qū)限執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用。

制作方法：黑豆泡發(fā)與其他食材一起，加清水，小火煮至熟透。佐餐食用。

（三）竹蓀山藥?kù)叶诫u

主要材料：竹蓀10g，山藥30g，冬菇15g，胡蘿卜30g，雞肉50g，生姜3g，鹽適量。

制作方法：干竹蓀切除菌蓋后泡發(fā)，沖洗后焯水。山藥、胡蘿卜切塊，與泡發(fā)的冬菇和雞肉放入湯煲中，加水適量，大火滾15分鐘，改小火煮30分鐘，加入竹蓀再煮20～30分鐘。佐餐食用。

三、不同地區(qū)春季食譜示例

以下食譜適合輕體力活動(dòng)的成人糖尿病患者，一天食譜的能量在1600～2000kcal范圍，使用者可結(jié)合自身活動(dòng)量及其他因素合理調(diào)整能量。食譜設(shè)計(jì)保持食物多樣，盡量選擇低GI食物、食藥物質(zhì)和中醫(yī)食養(yǎng)方。全天限量烹調(diào)油25g，鹽5g。

北方

早餐	燕麥核桃包（面粉60g，燕麥15g，核桃5g） 純牛奶（250ml） 煮雞蛋（雞蛋50g） 拌三?。ǘ垢?5g，萵筍75g，胡蘿卜50g）
中餐	雜糧飯（大麥50g，糙米50g） 蝦仁西芹白果百合（蝦仁50g，西芹75g，白果*10g，百合*15g） 姜汁菠菜（生姜*5g，菠菜200g） 紫菜蛋花湯（紫菜10g，雞蛋15g）
加餐	蘋(píng)果（100g）
晚餐	蒸芋頭（芋頭100g） 釀苦瓜（苦瓜100g，豬里脊肉20g，豬五花肉5g，口蘑25g） 扒菜心（菜心200g） 天麻燉乳鴿（天麻*5g，乳鴿50g）
油、鹽	全天總用量：植物油20g，鹽5g
注：*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜、白果、百合等。天麻，非試點(diǎn)地區(qū)限執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用。

西部

早餐	全麥饅頭（全麥面粉60g） 低脂牛奶（250ml） 香椿炒雞蛋（雞蛋50g，香椿100g）
中餐	雜糧飯（大米50g，薏苡仁*15g） 蘆筍炒肉（蘆筍100g，豬瘦肉100g） 熗炒菜心（菜心150g）
加餐	草莓（150g）
晚餐	雜糧飯（大米40g，糙米25g） 涼拌雞（西芹75g，雞肉75g） 酸辣刀豆絲（刀豆角150g）
油、鹽	全天總用量：植物油20g，鹽5g
注：*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如薏苡仁。

南方

早餐	三絲炒苕粉（油菜30g，雞肉50g，柿子椒10g，雞蛋20g，苕粉60g） 純牛奶（250ml） 榛子（10g）
中餐	米飯（大米100g） 清蒸鱸魚(yú)（鱸魚(yú)100g） 韭菜炒牛肉（韭菜50g，牛肉80g） 西紅柿豆腐排骨湯（西紅柿50g，豆腐50g，豬排骨15g）
加餐	獼猴桃（150g）
晚餐	雜糧飯（大米60g，玉米碴40g） 香菇木耳蒸肉餅（香菇10g，木耳10g，豬瘦肉30g） 洋蔥炒蛋（洋蔥25g，雞蛋40g） 黑豆黃杞子湯（黃芪*10g，黑豆10g，枸杞子*10g，生姜*3g）
油、鹽	全天總用量：植物油25g，鹽5g
注：*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如枸杞子、生姜。黃芪，非試點(diǎn)地區(qū)限執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用。

更多食養(yǎng)建議詳見(jiàn)《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》

撰稿：《成人糖尿病食養(yǎng)指南》編寫(xiě)組