老人時而明白時而糊涂，這是怎么回事丨科普時間

        王大爺年逾古稀，退休前是一所大學(xué)的教授。他氣質(zhì)文雅、思維敏捷，在街坊鄰里中人緣很好。不久前，王大爺生了一場病，從此，他像變了一個人似的，整天面無表情，一副悶悶不樂的樣子。同時，王大爺還出現(xiàn)了一些其他癥狀：亂發(fā)脾氣，在家大吼大叫；白天嗜睡，晚上不睡覺；時常忘記關(guān)水龍頭，上廁所不沖馬桶；走路跌跌撞撞，經(jīng)常摔傷。
       近幾天，王大爺出現(xiàn)了更奇怪的癥狀：早晨思路清晰，與人交流時和顏悅色；中午表現(xiàn)倦怠，反應(yīng)遲鈍；晚上則糊里糊涂，不知道自己身在何處，也不認(rèn)識老伴和孩子，還會大喊、走動、亂比畫。經(jīng)醫(yī)生診斷，王大爺患上了譫妄。

       為什么會出現(xiàn)譫妄

   譫妄又被稱為急性腦病綜合征，其特點為起病急、癥狀多變。患者常會出現(xiàn)意識不清、注意困難等癥狀，且在老人中較為多見。那么，哪些因素會引發(fā)譫妄呢？

    素質(zhì)因素 高齡、癡呆、視力下降、聽力下降、患有多種軀體疾病等均可引發(fā)譫妄。特別是患有老年癡呆癥的老人，很容易出現(xiàn)譫妄。

    誘發(fā)因素 患有腦卒中、腦炎、癲癇等腦部疾病，有缺氧、貧血、維生素缺乏、水-電解質(zhì)紊亂、感染、中毒、便秘等情況，服用阿片類藥物、部分抗精神疾病藥物、抗帕金森病藥物等，以及噪聲、活動空間狹窄、居住環(huán)境改變等均可引發(fā)譫妄。

      譫妄患者有哪些表現(xiàn)

       盡管引起譫妄的原因有很多，但患者的表現(xiàn)類似。

      如何照護(hù)譫妄患者

  譫妄是可以治療的。醫(yī)生通常會先糾正患者的基礎(chǔ)病因，如缺氧、低血糖、代謝紊亂等，并治療軀體疾病、調(diào)整多重用藥等，然后采取藥物及非藥物的干預(yù)及照護(hù)措施。不管是在醫(yī)院還是在家里，譫妄患者都需要陪伴和護(hù)理。那么，家屬和照護(hù)者應(yīng)該怎么做呢?

1

恢復(fù)晝夜節(jié)律

讓患者白天接觸明亮的光線，適當(dāng)增加其活動量；夜間保持安靜，減少光線刺激。

2

恢復(fù)定向

經(jīng)常提示患者時間、地點，幫助患者識別陌生環(huán)境，還可經(jīng)常讓患者看一看窗外，看看時鐘、日歷等。

3

保持感官刺激

對于存在聽力及視力障礙的患者，可為其提供助聽器或眼鏡；多陪伴患者，并進(jìn)行言語安撫；在室內(nèi)擺放患者熟悉的照片，播放患者喜歡的音樂，有助患者恢復(fù)認(rèn)知。

4

減少約束

在患者沖動傷害風(fēng)險較高時，可適當(dāng)約束其四肢；當(dāng)患者狀態(tài)改善后，應(yīng)盡早解除約束。

5

管理疼痛

合理用藥，減輕患者術(shù)后疼痛，加強疼痛護(hù)理。

6

生活護(hù)理

協(xié)助患者完成日?；顒?，如洗漱、排便等。

7

安全環(huán)境

隨時陪伴患者，保證環(huán)境的安全，防止可能的意外傷害。

8

心理照護(hù)

在與患者交流的過程中，要有耐心、平心靜氣，讓患者感到安全，并盡可能地滿足其心理需求。

9

健康教育

了解譫妄相關(guān)知識，及時發(fā)現(xiàn)危險因素。

來源：老年健康報

作者：北京大學(xué)第六醫(yī)院老年科 邵巖 李倩倩 孫新宇

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