老人時(shí)而明白時(shí)而糊涂,這是怎么回事丨科普時(shí)間

              發(fā)布日期:2023-09-01 瀏覽次數(shù):2504

                      王大爺年逾古稀,退休前是一所大學(xué)的教授。他氣質(zhì)文雅、思維敏捷,在街坊鄰里中人緣很好。不久前,王大爺生了一場病,從此,他像變了一個(gè)人似的,整天面無表情,一副悶悶不樂的樣子。同時(shí),王大爺還出現(xiàn)了一些其他癥狀:亂發(fā)脾氣,在家大吼大叫;白天嗜睡,晚上不睡覺;時(shí)常忘記關(guān)水龍頭,上廁所不沖馬桶;走路跌跌撞撞,經(jīng)常摔傷。
                     近幾天,王大爺出現(xiàn)了更奇怪的癥狀:早晨思路清晰,與人交流時(shí)和顏悅色;中午表現(xiàn)倦怠,反應(yīng)遲鈍;晚上則糊里糊涂,不知道自己身在何處,也不認(rèn)識老伴和孩子,還會大喊、走動、亂比畫。經(jīng)醫(yī)生診斷,王大爺患上了譫妄。

                     為什么會出現(xiàn)譫妄

                 譫妄又被稱為急性腦病綜合征,其特點(diǎn)為起病急、癥狀多變?;颊叱霈F(xiàn)意識不清、注意困難等癥狀,且在老人中較為多見。那么,哪些因素會引發(fā)譫妄呢?


                  素質(zhì)因素 高齡、癡呆、視力下降、聽力下降、患有多種軀體疾病等均可引發(fā)譫妄。特別是患有老年癡呆癥的老人,很容易出現(xiàn)譫妄。


                  誘發(fā)因素 患有腦卒中、腦炎、癲癇等腦部疾病,有缺氧、貧血、維生素缺乏、水-電解質(zhì)紊亂、感染、中毒、便秘等情況,服用阿片類藥物、部分抗精神疾病藥物、抗帕金森病藥物等,以及噪聲、活動空間狹窄、居住環(huán)境改變等均可引發(fā)譫妄。

                    譫妄患者有哪些表現(xiàn)

                     盡管引起譫妄的原因有很多,但患者的表現(xiàn)類似。

                    如何照護(hù)譫妄患者

                譫妄是可以治療的。醫(yī)生通常會先糾正患者的基礎(chǔ)病因,如缺氧、低血糖、代謝紊亂等,并治療軀體疾病、調(diào)整多重用藥等,然后采取藥物及非藥物的干預(yù)及照護(hù)措施。不管是在醫(yī)院還是在家里,譫妄患者都需要陪伴和護(hù)理。那么,家屬和照護(hù)者應(yīng)該怎么做呢?


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              恢復(fù)晝夜節(jié)律

              讓患者白天接觸明亮的光線,適當(dāng)增加其活動量;夜間保持安靜,減少光線刺激。

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              恢復(fù)定向

              經(jīng)常提示患者時(shí)間、地點(diǎn),幫助患者識別陌生環(huán)境,還可經(jīng)常讓患者看一看窗外,看看時(shí)鐘、日歷等。

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              保持感官刺激

              對于存在聽力及視力障礙的患者,可為其提供助聽器或眼鏡;多陪伴患者,并進(jìn)行言語安撫;在室內(nèi)擺放患者熟悉的照片,播放患者喜歡的音樂,有助患者恢復(fù)認(rèn)知。

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              減少約束

              在患者沖動傷害風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí),可適當(dāng)約束其四肢;當(dāng)患者狀態(tài)改善后,應(yīng)盡早解除約束。

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              管理疼痛

              合理用藥,減輕患者術(shù)后疼痛,加強(qiáng)疼痛護(hù)理。

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              生活護(hù)理

              協(xié)助患者完成日常活動,如洗漱、排便等。

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              安全環(huán)境

              隨時(shí)陪伴患者,保證環(huán)境的安全,防止可能的意外傷害。

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              心理照護(hù)

              在與患者交流的過程中,要有耐心、平心靜氣,讓患者感到安全,并盡可能地滿足其心理需求。

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              健康教育

              了解譫妄相關(guān)知識,及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素。


              來源:老年健康報(bào)

              作者:北京大學(xué)第六醫(yī)院老年科 邵巖 李倩倩 孫新宇

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