用藥指導

池州市第三人民醫(yī)院

健康教育處方

高血壓患者服藥“六忌

（1）忌擅自亂用藥物

降壓藥有許多種，作用也不盡相同。若選擇了不適宜的降壓藥，不但血壓得不到控制，而且還會出現(xiàn)副作用，患者會誤以為“降壓藥不靈”。因此，高血壓患者用藥必須在醫(yī)生指導下進行。

（2）忌間斷服藥

有的病人用降壓藥，時服時停，血壓高時服幾片，血壓一降，立即停藥。這種間斷服藥，不僅不能使血壓穩(wěn)定，還可能會導致病情加重。

（3）忌不擇時服藥

血壓一般在每天上午9-11時，下午4-6時最高，午夜最低。因此，若是每天2次給藥，以早上7時和下午4時服藥為宜。每天服用1次的控釋制劑多在早上7時給藥。輕度高血壓病人忌睡前服藥；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且應在睡前3-4小時服用。

焦慮患者用藥指導

1. 抗焦慮藥物能引起嗜睡，在從事駕駛、儀器操作或其他要集中精神才能完成的操作時應謹慎使用，以免發(fā)生事故。

2. 不能過量使用，應避免與酒精或其他能引起嗜睡作用的藥物合用。

3. 需要在醫(yī)生的指導下調(diào)整藥物劑量，由于存在癥狀反彈和戒斷綜合癥，這類藥物不能突然停止使用。

4. 患者及家人要警惕患者出現(xiàn)行為異常，病情惡化或自殺傾向。一旦出現(xiàn)，應立即就診。

5. 老年人服用苯二氮卓類藥物后容易跌倒，應做好防跌倒和跌倒后處理的教育。

酒后用藥 小心中毒

（1）有些藥物在使用期間飲酒會加重醉酒程度，甚至會危及生命。這些藥物可影響乙醇的代謝，使血中乙醛濃度升高，引發(fā)雙硫侖樣反應，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺，嚴重者會危及生命。這些藥物包括部分頭孢類抗生素，如頭孢氨芐、頭孢美唑、頭孢呋辛、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢米諾、頭孢哌酮等。

（2）飲酒可使解熱鎮(zhèn)痛藥的不良反應加重，導致胃出血。如飲酒前后服用阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等解熱鎮(zhèn)痛藥，可加重藥物對胃黏膜的刺激而導致胃出血，特別是勞累后。因抗血栓而長期服用小劑量阿司匹林的患者亦應禁止飲酒。

（3）飲酒會加強某些降壓藥的作用，引發(fā)低血壓危險。如飲酒可使單硝酸異山梨酯、雷米普利等藥物的降壓作用加強，還可使替米沙坦的直立性低血壓這一副作用加強，從而引發(fā)直立性低血壓，使病人發(fā)生暈

（4）一些降糖藥可與酒精相互作用、引發(fā)危險，如磺酰脲類降糖藥可減弱患者對酒精的耐受力，而酒精可加強磺酰脲類的降糖作用。二者同服可引起腹痛、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅及低血糖等。飲酒同時服二甲雙胍易使患者出現(xiàn)乳酸性酸中毒。

（5）飲酒后服用鎮(zhèn)靜催眠藥，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用如安定類、苯巴比妥、苯妥英鈉、奮乃靜、氯丙嗪等藥物、會使中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用加強、出現(xiàn)昏睡，呼吸困難、血壓下降等嚴重不良反應。

（6）飲酒后服用腦血管藥物，不良反應增加如鹽酸氟桂利嗪，桂利嗪等，可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的過度鎮(zhèn)靜。

口腔崩解片與分散片服用中應注意的事項

1、口腔崩解片:保持手部干燥，取出藥片立即放入口中，不需用水或者只需少量的水，藥物會在口腔內(nèi)崩解隨唾液咽下，不可咀嚼。為了將各類不良反應的危險降到最低，需要低劑量或分次給藥時可以將口腔崩解片掰開給藥，剩下的半片藥品因容易吸潮應丟棄。

2、分散片:分散片既可以直接用水送服，也可含服，還可溶于水后喝下，便于老人、小兒和有吞咽功能障礙的病人服用，是可以掰開使用的。需要注意的是，分散片吸濕性強，需保證包裝完好，儲存在干燥的環(huán)境中，否則容易吸潮崩解，從而變質。如果用藥時發(fā)現(xiàn)包裝已經(jīng)破損，藥片脹大或散開，說明分散片已經(jīng)變質，不能再吃了。

失眠患者的用藥指導

1、治療期間密切觀察病情變化和不良反應，在治療初期和長期治療中需要定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能。

2、失眠治療藥物能引起嗜睡，在從事駕駛、儀器操作或其他要集中精神才能完成的操作時應謹慎使用，以免發(fā)生事故。

3、不能過量使用，應避免與酒精或其他能引起嗜睡作用的藥物合用。

4、長期應用苯二氮卓類藥物不能突然停止使用，因為存在癥狀反彈和戒斷綜合征的風險。

5、患者及家人要警惕患者出現(xiàn)行為異常、病情惡化或自殺傾向。一旦出現(xiàn)，應立即就診。

抑郁患者用藥指導

1、抗抑郁藥物多數(shù)需要至少2周才會有顯著的情緒改善，12周后才會有完整的治療效果。

2、這類藥物能引起嗜睡，在從事駕駛，儀器操作或其他要集中精神才能完成的操作時應謹慎使用。

3、應避免與酒精或其他能引起嗜睡作用的藥物合用。

4、患者及家人要警惕患者出現(xiàn)行為異常、病情惡化或自殺傾向，一旦出現(xiàn)，應立即通知醫(yī)生。

5、由于存在癥狀反彈和戒斷綜合征的風險，這類藥物不能突然停止使用，請在醫(yī)生的指導下調(diào)整用藥。

6、在單胺氧化酶抑制劑（一種抗抑郁藥）使用的14天內(nèi)不能使用其他抗抑郁藥物。另外，多種抗抑郁藥物同時使用時，會增加5-羥色胺綜合癥發(fā)作的風險。