患有高血脂 這樣來食養(yǎng)
發(fā)布日期：2023-05-09 瀏覽次數(shù)：2809 發(fā)布者：
患有高血脂 這樣來食養(yǎng)
高脂血癥是指由于脂肪代謝異常，人體血清中一種或多種脂質(zhì)的水平超過了正常范圍，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯過高，實(shí)際上，也包括低高密度脂蛋白膽固醇血癥在內(nèi)的各種血脂異常。近30年來，我國高脂血癥患病率明顯增加，它也是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，長期患高脂血癥可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。
高脂血癥危險(xiǎn)因素多與不合理膳食相關(guān)，如過量的飽和脂肪酸或反式脂肪酸攝入等。健康生活方式干預(yù)是全球公認(rèn)的高脂血癥防治策略。膳食營養(yǎng)通過調(diào)節(jié)血脂、血壓或血糖水平等危險(xiǎn)因素，影響動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，從而在預(yù)防高脂血癥引起的心血管疾病中發(fā)揮重要作用。
2023年1月，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》等4項(xiàng)食養(yǎng)指南。其中《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡稱《指南》）由國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估中心牽頭編制，根據(jù)營養(yǎng)科學(xué)、中醫(yī)食養(yǎng)理論和膳食相關(guān)慢性病科學(xué)研究證據(jù)，對高脂血癥人群的日常食養(yǎng)提出建議。
一、 食養(yǎng)原則和建議
改善膳食結(jié)構(gòu)，控制能量攝入，維持健康體重，減少體脂含量，有利于血脂控制。尤其對于超重和肥胖人群每天可減少300～500kcal的能量攝入，通過控制能量攝入以減重。
除部分不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)人群外，高脂血癥人群每周5～7次體育鍛煉或身體活動(dòng)，每次30分鐘中等及以上強(qiáng)度身體運(yùn)動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)方式可選擇健走、跑步、游泳、爬山和球類運(yùn)動(dòng)等，每天鍛煉至少消耗200kcal。
(二) 調(diào)控脂肪，少油烹飪。
限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入。
脂肪攝入量以占總能量20%～25%為宜，高甘油三酯血癥者更應(yīng)盡可能減少每日脂肪攝入總量。每日烹調(diào)油應(yīng)不超過25g。
飽和脂肪攝入量應(yīng)少于總能量的10%。高膽固醇血癥者應(yīng)降低飽和脂肪攝入量，使其低于總能量的7%。
膽固醇每日攝入量應(yīng)少于300mg，而高膽固醇血癥者每日膽固醇攝入量應(yīng)少于200mg。
反式脂肪酸攝入量應(yīng)低于總能量的1%，即每天不宜超過2g。
適當(dāng)增加不飽和脂肪酸的攝入，富含n-3系列多不飽和脂肪酸的食物，可適當(dāng)多吃。
(三) 食物多樣，蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入充足。
在主食中應(yīng)適當(dāng)控制精白米面攝入，適量多吃含膳食纖維豐富的食物，如全谷物、雜豆類、蔬菜等。推薦每日膳食中包含25～40g膳食纖維（其中7～13g水溶性膳食纖維）。
蛋白質(zhì)攝入充足。動(dòng)物蛋白攝入可選擇適當(dāng)攝入脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等，選擇脫脂或低脂牛奶等，提高大豆蛋白等植物性蛋白質(zhì)的攝入。
(四) 少鹽控糖，戒煙限酒。
高脂血癥是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，為預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，要將血脂、血壓、血糖控制在理想水平。
培養(yǎng)清淡口味。食鹽用量每日不宜超過5g，限制添加糖的攝入，少吃甜食。
高脂血癥人群生活作息應(yīng)規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒，勞逸結(jié)合，睡眠充足，戒煙限酒，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣。
(五) 因人制宜，辨證施膳。
根據(jù)高脂血癥人群年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、職業(yè)等不同特點(diǎn)，辨別不同證型，綜合考慮膳食搭配的原則，給予個(gè)性化食養(yǎng)方案，以達(dá)到精準(zhǔn)施膳的目的。
（六）因時(shí)制宜，分季調(diào)理
人與自然是一個(gè)有機(jī)整體，在四時(shí)節(jié)律影響下，人體血脂水平會(huì)存在一定波動(dòng)，針對不同季節(jié)的特點(diǎn)，高脂血癥人群食養(yǎng)有不同要求。
（七）因地制宜，合理搭配
受不同地區(qū)氣候與環(huán)境的影響，居民膳食習(xí)慣存在差異，高脂血癥人群的中醫(yī)體質(zhì)也有所不同，根據(jù)地域調(diào)整膳食與食養(yǎng)，對調(diào)節(jié)血脂具有重要作用。
（八）會(huì)看慧選，科學(xué)食養(yǎng)，適量食用食藥物質(zhì)。
通過看營養(yǎng)標(biāo)簽選擇脂肪含量低的食品，科學(xué)合理選擇。
適當(dāng)多吃富含植物甾醇、多糖等植物化學(xué)物的食物，每日可攝入2g左右植物甾醇。
高脂血癥人群適量食用食藥物質(zhì)，可以起到輔助降低血脂的作用，食藥物質(zhì)及新食品原料食用量應(yīng)符合相關(guān)要求。
二、 不同證型食譜示例
參考“辨證施膳”原則，將高脂血癥分為常見的6種中醫(yī)證型，《指南》給出了對應(yīng)的每種證型3天食譜示例（以生重計(jì)）。食譜制作堅(jiān)持食物多樣、能量適宜、控制脂肪、主食定量、蔬果豐富、肉類適當(dāng)?shù)脑瓌t。使用者可基于不同證型選擇相應(yīng)的食藥物質(zhì)和食養(yǎng)方，參照《指南》提出的食養(yǎng)原則和建議，結(jié)合食物互換法，根據(jù)自身情況對食譜進(jìn)行合理搭配。
以下食譜適合痰濁內(nèi)阻型的成人高脂血癥人群，更多食譜示例見《指南》。
痰濁內(nèi)阻型癥狀表現(xiàn)：痰濁內(nèi)阻型高脂血癥人群常表現(xiàn)身體肥胖，肢體沉重感，頭昏多眠，容易困倦，胸悶氣短，大便黏或不成形，舌體胖大，舌苔粘膩。
食譜特點(diǎn)：選擇了具有祛濕、化痰、理氣作用的茶飲，以及和證型相適應(yīng)的食養(yǎng)方。
（一）食譜示例（3日）
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示例1 |
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早餐 |
全麥面包（全麥面粉30g，高筋面粉60g） 煮雞蛋（雞蛋50g） 脫脂牛奶（300ml） 涼拌海帶絲（海帶絲50g，大蒜3g） |
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茶飲 |
山楂菊花決明子茶（山楂*9g，菊花*6g，炒決明子*9g） |
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中餐 |
紅蕓豆米飯（紅蕓豆10g，小米10g，大米70g） 香菇炒芹菜（芹菜200g，香菇20g，淀粉5g） 洋蔥西紅柿燴牛肉（洋蔥20g，牛肉80g，土豆50g，西紅柿100g） 海帶木耳湯（海帶30g，木耳50g） |
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加餐 |
橙子（200g），甜杏仁*（10g） |
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晚餐 |
雜糧米飯（黑米10g，糙米25g，小米10g，高粱米10g） 蘆筍豆腐干（蘆筍100g，豆腐干30g，口蘑10g） 胡蘿卜炒空心菜（胡蘿卜150g，空心菜150g，柿子椒20g） 桔紅蜇皮鴨肉湯（桔紅*5g，大棗*3g，鴨肉30g，海蜇皮10g，冬瓜100g） |
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油、鹽 |
全天總用量：植物油20g，鹽5g |
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示例2 |
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早餐 |
玉米面饅頭（玉米面30g，面粉50g） 脫脂牛奶（300ml） 煮雞蛋（雞蛋50g） 洋蔥千張（洋蔥10g，豆腐皮20g） |
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茶飲 |
三鮮茶（鮮荷葉*、鮮藿香*、鮮橘皮*各10g) |
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中餐 |
雜糧米飯（黑米10g，糙米70g，小米10g，高粱米10g） 清蒸鱸魚（鱸魚80g，生姜*2片，蔥2段） 蒜茸油麥菜（油麥菜200g，大蒜10g） 西紅柿紫菜蛋花湯（紫菜5g，西紅柿50g，雞蛋15g） |
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加餐 |
蘋果（200g） |
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晚餐 |
紫薯芋頭飯（芋頭30g，紫薯30g，大米60g） 山楂西蘭花炒肉片（豬瘦肉30g，西蘭花100g，山楂*3g，雞蛋清10g） 素燴三菇（冬菇、香菇、草菇各25g） 海帶冬瓜薏苡仁湯（海帶30g，冬瓜100g，薏苡仁*30g） |
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油、鹽 |
全天總用量：植物油20g，鹽5g |
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示例3 |
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早餐 |
黃豆粳米豆?jié){（黃豆30g，粳米30g） 鹵雞蛋（雞蛋50g） 雙色花卷（面粉40g，南瓜20g） 香干拌筍絲（香干30g，筍絲100，胡蘿卜絲20g） |
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茶飲 |
三鮮飲（鮮山楂*15g，鮮白蘿卜15g，鮮橘皮*3g） |
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中餐 |
雜糧米飯（黑米10g，糙米60g，小米10g，高粱米10g） 荷葉兔肉（荷葉*半張，兔肉50g） 炒時(shí)蔬（生菜、芥蘭、茄子、西葫蘆交替食用，每次200g） 冬瓜蓮蓬薏苡仁煲瘦肉（冬瓜100g，薏苡仁*10g，蓮蓬5g，大棗*3g，豬瘦肉50g） |
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加餐 |
蘋果（200g），腰果（10g） |
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晚餐 |
蕎麥面條（蕎麥面粉40g，高筋面粉40g） 胡蘿卜炒西蘭花（胡蘿卜100g，西蘭花100g） 海米香菇燉粉條（粉條30g，香菇10g，蝦仁10g，雞肉30g） 豆腐海帶湯（海帶10g，豆腐20g，菠菜30g） |
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油、鹽 |
全天總用量：植物油20g，鹽5g |
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注：1.本食譜可提供每日能量1790～1880kcal。蛋白質(zhì)80～90g，碳水化合物245～275g及脂肪45～50g；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)15%～20%，碳水化合物50%～60%，脂肪20%～25%。 2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如山楂、菊花、決明子等。 |
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（二）食養(yǎng)方示例
1. 經(jīng)驗(yàn)茶飲（痰濁內(nèi)阻型）
三鮮茶
材料：鮮荷葉、鮮藿香、鮮橘皮各10g。
制法：洗凈、切碎，用滾開水沖泡或稍煮。
用法用量：分多次代茶飲用。夏天頭暈泛惡心者，飲之尤宜。
2. 食養(yǎng)方（痰濁內(nèi)阻型）
冬瓜蓮蓬薏苡仁煲瘦肉
主要材料：冬瓜100g，薏苡仁10g，蓮蓬5g，大棗3g，豬瘦肉50g。
制作方法：蓮蓬、薏苡仁分別洗凈，浸泡 30 分鐘；冬瓜切大塊；大棗洗凈；豬瘦肉切塊、焯水、洗凈；將所有原料及清水500ml放入湯煲中，大火燒開，轉(zhuǎn)小火煲1小時(shí)，略微加鹽調(diào)味即可。
用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。孕婦慎用。
更多食養(yǎng)建議詳見《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》
撰稿：方海琴 研究員 國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)中心應(yīng)用營養(yǎng)一室
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