四、強(qiáng)迫癥患者出院健康處方

 

池州市第三人民醫(yī)院出院健康處方

 

 

四、強(qiáng)迫癥患者出院健康處方

 

醫(yī)療

建議1：全病程治療

強(qiáng)迫癥需要一個長期的治療過程，包括急性期和維持期。住院治療只是整個治療過程的一部分，出院后還需要定期復(fù)診維持治療。維持治療既能夠提高療效，也能顯著降低強(qiáng)迫癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險。讓我們與您一同，開啟這段治療的旅程。

建議2：綜合性治療

藥物治療和心理治療相結(jié)合有利于強(qiáng)迫癥的治療和康復(fù)。其中，心理治療可以有多種形式，如精神分析、森田治療、舞動治療、繪畫治療等。綜合治療既有利于改善癥狀，還有助于提高心理健康水平及抗壓能力。

建議3：心理健康指導(dǎo)

A建立良好的人際關(guān)系，獲得更多的社會支持、人際信任和安全感。

B發(fā)展個人興趣，打破強(qiáng)迫性僵化的思維，讓思維更加靈活。

C順其自然，為所當(dāng)為。有時需要帶著“不確定感”、帶著“焦慮”去面對生活，關(guān)注“自我”而非強(qiáng)迫癥狀。

D告別“完美主義”，接受“倔強(qiáng)”的自己，接受屬于自己的情緒（好的和不好的）。

E營造一個舒適、輕松、開放的表達(dá)內(nèi)心體驗和思想的生活氛圍，讓患者能夠開始去表達(dá)內(nèi)心的焦慮與擔(dān)憂。

F學(xué)會識別強(qiáng)迫癥狀波動的早期表現(xiàn)和可能引起強(qiáng)迫的誘發(fā)因素。當(dāng)疾病有復(fù)發(fā)跡象時，能夠早期識別并盡早就診。

 

【強(qiáng)迫寄語】

強(qiáng)迫癥最深的恐懼是對恐懼的恐懼，對焦慮的焦慮。由此陷入一個“黑洞”，就如同我們害怕自己的影子拼命地想甩掉它，怎么跺腳怎么奔跑都無濟(jì)于事，當(dāng)我們奔跑累了身心疲憊的時候你放慢腳步對影子說，你愿意跟著就跟著吧，于是我們帶著影子上路了，一路上風(fēng)景優(yōu)美陶醉其中，慢慢的我們竟然忘記身后還有一個影子。                  

——《允許》

【強(qiáng)迫癥治療流程】

池州市第三人民醫(yī)院強(qiáng)迫癥門診診療——強(qiáng)迫癥住院規(guī)范化治療——強(qiáng)迫癥出院隨訪——強(qiáng)迫癥患者聯(lián)誼會（每季度一次）

 

護(hù)理

1.正確認(rèn)識疾?。簭?qiáng)迫障礙是焦慮障礙的一種類型，其特點(diǎn)是有意識的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，嚴(yán)重時影響學(xué)習(xí)工作及人際交往甚至生活。但只要積極干預(yù)就能得到緩解，乃至于痊愈。

2.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑并堅持治療，定期復(fù)診，便于醫(yī)生對您的情況做出客觀評價，對診療方案及時做出調(diào)整。

3.服藥安全：飯后服藥，避免使用茶水，酒精物質(zhì)、可樂等飲品送服，切勿自行減藥或停藥。

藥品妥善保管， 服藥過程中避免從事高危風(fēng)險工作。關(guān)注藥物反應(yīng)若出現(xiàn)明顯的眩暈、吞咽困難、肌肉緊張或心慌、坐立不安等以及其它明顯不適時請到醫(yī)院就診尋求幫助。

保持生活規(guī)律：合理安排作息，建立運(yùn)動的習(xí)慣，做到藥物與適當(dāng)科學(xué)的運(yùn)動相結(jié)合。培養(yǎng)興趣愛好，把注意力轉(zhuǎn)移到日常生活工作中，將自己從強(qiáng)迫癥狀中分離出來。用合理方式疏解不良情緒，而非通過癥狀表達(dá)。

4.正視想法，活在當(dāng)下：強(qiáng)迫的內(nèi)容沒有必要、缺乏意義，但又無法控制、無法擺脫，因此感到痛苦和焦慮不安。要做當(dāng)下能做之事，努力學(xué)習(xí)順其自然，懂得即使帶著強(qiáng)迫癥狀也可以很好的生活工作。鼓勵自己不帶情緒的表達(dá)自己，爭取和家人、同學(xué)、同事、朋友和諧相處，有效的溝通。學(xué)會克制癥狀，做建設(shè)性的事情，注意癥狀的自我管理。

5.注意觀察自己的情緒，當(dāng)焦慮出現(xiàn)時，應(yīng)當(dāng)學(xué)會用自我放松療法，來消除焦慮癥狀，具體做法是先進(jìn)行呼吸調(diào)節(jié)，放松全身肌肉，消除雜念，使肌肉緊張然后再放松，按照額部——頸部——胸腹——四肢遍及全身，每次15—20分鐘，每天2次。同時，也可以靜坐在安靜環(huán)境里，閉目休息15—20分鐘，注意力要集中于呼吸，并默念有意義的單詞，這樣可使焦慮癥狀緩解。

6.注意識別風(fēng)險，如出現(xiàn)如下情況須引起關(guān)注：睡眠不規(guī)律，出現(xiàn)失眠、早醒、睡眠感缺失等，情緒低落，焦慮；強(qiáng)迫行為伴嚴(yán)重的痛苦體驗等請立即求醫(yī)，尋求專業(yè)幫助。

7.家屬支持：在日常生活中家屬要給與患者傾聽，包容理解和支持，盡量用正面鼓勵的方法與患者交流。給與患者積極的行為干預(yù)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

 

藥學(xué)

1. 強(qiáng)迫障礙所需有效治療劑量通常高于抑郁障礙或焦慮障礙的治療劑量，藥物治療必須持續(xù)12周才足以起效。維持治療至少需要1-2年，維持期治療藥物仍需保持與急性期同樣的治療劑量。

2. 突然停藥可能會出現(xiàn)情緒煩躁、頭暈、睡眠障礙、惡心、嘔吐。請不要擅自停藥。

3. 治療初，可能出現(xiàn)消化道癥狀如惡心、嘔吐、食欲減退，或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如焦慮、失眠。這些不良反應(yīng)常常比較輕微，繼續(xù)治療可逐漸減輕和消失。

4. 定期復(fù)查肝腎功能，血常規(guī)，心電圖等，以便及時調(diào)整藥物劑量。

5. 孕婦不應(yīng)使用，如已經(jīng)懷孕或者計劃懷孕，請咨詢醫(yī)生或藥師。哺乳婦女如需用藥，請停止哺乳，用藥后5天內(nèi)都不要哺乳。

6. 用藥期間請避免飲酒或飲用含有酒精的飲料。

7. 用藥后避免開車及進(jìn)行其他危險活動。

 

康復(fù)

1、堅持學(xué)習(xí)《神經(jīng)質(zhì)的實質(zhì)與治療-精神生活的康復(fù)》（森田正馬著，藏修智譯，人民衛(wèi)生出版社）一書。

2、定期參加減壓團(tuán)體活動，有助于釋放壓力，保持良好狀態(tài)。

3、堅持冥想練習(xí)-分段式呼吸

具體做法：在椅子上坐直，雙腿雙臂放松垂下，輕收下巴，閉上眼睛，專注眉心。把吸氣和呼氣分成均等的四部分，并用一個輕微的屏息來分隔停頓，使呼吸的每一部分都有清晰的開始和結(jié)束點(diǎn)。“吸氣-屏息-吸氣-屏息-吸氣-屏息-吸氣-屏息-呼氣-屏息-吸氣-屏息-吸氣-屏息-吸氣-屏息”，如此往復(fù)。練習(xí)中保持鼻孔放松，把注意力集中于氣息流動的感覺以及橫膈膜的移動。

時間：循序漸進(jìn)，從3分鐘開始，逐漸延長到11分鐘。盡可能每天固定時間練習(xí)。

4、規(guī)律運(yùn)動。有助于緩解焦慮，促進(jìn)放松和消除神經(jīng)緊張，還能夠分散注意力。

建議每周至少3次不少于30分鐘中等強(qiáng)度（最大心率的60%-70%）的有氧運(yùn)動。

運(yùn)動的啟動：可以從低強(qiáng)度的活動開始，逐漸增加時間和強(qiáng)度。

運(yùn)動的方式：選擇自己喜歡的，身體能夠承受的，易于堅持的運(yùn)動項目，如快走、慢跑、騎行、有氧健身操、游泳、瑜伽、球類等。中老年朋友建議做一些安全性較高的運(yùn)動，如健步走、八段錦、太極、拍打操等。

5、堅持做音樂放松訓(xùn)練。

放松音樂的標(biāo)準(zhǔn)：簡單、重復(fù)、可預(yù)測的旋律，每分鐘60-80次的穩(wěn)定節(jié)拍，豐富的低頻，和諧的和聲等?？梢赃x擇有引導(dǎo)語的放松音樂，或者在聆聽的同時做放松、呼吸、冥想、想象等訓(xùn)練，可以在聆聽音樂時想象讓自己感到放松的場景，如：沙灘、大自然等。

 

營養(yǎng)

1.食物多樣性，粗細(xì)糧搭配。谷類富含VB族，可以改善情緒。

2.多吃綠色蔬菜。蔬菜中含有豐富的礦物質(zhì)，例如菠菜含有大量的鎂可以使身體放松。

3.每天吃新鮮的水果可以保證VC的攝入，提高身體免疫力，尤其是香蕉，富含生物堿，可以振奮精神、提高信心。

4.每周吃魚類。魚類富含人體必需的多不飽和脂肪酸可以舒緩緊張情緒，尤其是海魚。

5.不必過分糾結(jié)每日攝入的品種、數(shù)量是否都達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，但也不能偏食、少食或暴飲暴食。飲食是輕松快樂的事情，學(xué)會享受就餐的過程。

6.多參加有益身心的集體活動。多到戶外運(yùn)動，積極鍛煉身體。