【健康口腔行動(dòng)】老年人拔牙,應(yīng)知三件事

              發(fā)布日期:2022-10-28 瀏覽次數(shù):6489

              牙齒又發(fā)炎了,不想拔牙;牙齒松動(dòng)快掉了,不想拔牙;爛牙殘缺不全了,不想拔牙……

              殊不知,有些牙不能留,必須要拔!

              今天,我們就來聊一聊老年人拔牙前,需要了解的三件事。


              究竟哪些牙需要拔


              在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn),老年患者在抉擇是否拔牙時(shí)存在兩種現(xiàn)象:一類患者是只要出現(xiàn)疼痛或者敏感就要求立即拔除;而另一類患者即使牙齒及牙周出現(xiàn)嚴(yán)重的病變,也不愿意拔除。以上兩種做法都不可取。

              牙不是想拔就能拔。拔牙也有適應(yīng)證和禁忌證,老年人應(yīng)尤為注意。如果出現(xiàn)以下四種情況,就提示您需要拔牙了:

              1.牙體疾病

              牙齒出現(xiàn)嚴(yán)重缺損且不能進(jìn)行冠修復(fù)的殘根和殘冠,應(yīng)該盡早拔除。這些殘根和殘冠,長(zhǎng)期存留在口腔中會(huì)引起牙周組織的炎癥,殘根和殘冠的銳利邊緣損傷周圍軟組織引起長(zhǎng)期慢性炎癥,甚至形成肉芽、囊腫和腫瘤,導(dǎo)致牙槽骨嚴(yán)重的吸收。牙槽骨是我們以后蓋高樓大廈(鑲牙)的基礎(chǔ),每一毫米都是非常寶貴的!

              2.牙周病

              牙周病是引起成年人牙齒喪失的首要原因。它與糖尿病、心血管疾病等系統(tǒng)性疾病有密切聯(lián)系。我們通常遇到的刷牙出血、牙根外露和牙齒松動(dòng)都是牙周病的臨床表現(xiàn)。牙周病發(fā)展到晚期,不能通過牙周潔治、刮治和牙周手術(shù)保留的患牙就需要拔除了。

              3.劈裂牙

              劈裂牙在老年患者中十分常見。我們經(jīng)常會(huì)聽到“吃了一個(gè)花生,牙就劈了”。其實(shí),冰凍三尺非一日之寒。做完根管治療的患牙,牙不疼了就沒有考慮后續(xù)做牙冠;還有一些隱裂牙,也容易造成牙齒劈裂。那么哪些劈裂牙需要盡快拔除呢?當(dāng)劈裂紋劈到牙齦以下,不能夠做牙冠的患牙應(yīng)盡早拔除。

              4.阻生智齒

              許多老年患者經(jīng)常會(huì)問:“我都這個(gè)歲數(shù)了,怎么還長(zhǎng)智齒呢?”這是因?yàn)槔夏耆祟M骨位置不足,許多智齒不能完全萌出,有的甚至埋在牙齦和牙槽骨內(nèi)不易被發(fā)現(xiàn)。如果智齒周圍的牙齦反復(fù)發(fā)炎、與鄰牙嵌塞,甚至破壞鄰牙,應(yīng)該盡早拔除。

              如果您牙齒的問題不在上述范圍內(nèi),還需要在口腔??漆t(yī)生檢查后再?zèng)Q定是否拔牙??傊?,盡量保存每一顆天然牙,如果沒有辦法保存的天然牙,還是要盡早拔除。

              拔牙為何要上心電監(jiān)護(hù)


              拔牙會(huì)造成口腔的局部組織創(chuàng)傷,進(jìn)而引起不同程度的全身反應(yīng),尤其是有系統(tǒng)性疾病的老年人拔牙后會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。有些老年人全身情況復(fù)雜,可以選擇在心電監(jiān)護(hù)下拔牙。

              拔牙前,醫(yī)生會(huì)為老年患者有針對(duì)性地制定個(gè)性化診療模式,降低可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。很多老年患者對(duì)拔牙心存恐懼,心電監(jiān)護(hù)輔助鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物,可以幫助其緩解緊張情緒,實(shí)時(shí)監(jiān)控生命指標(biāo)變化的趨勢(shì),及時(shí)有效地采取預(yù)防措施,為其提供一個(gè)舒適、安全的拔牙手術(shù)環(huán)境!

              在心電監(jiān)護(hù)下拔牙要注意什么


              1.如果口腔頜面外科醫(yī)生確定患牙需要拔除,患者應(yīng)與麻醉科醫(yī)生或全科醫(yī)生評(píng)估全身情況是否耐受拔牙創(chuàng)傷。

              2.患者及家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解拔牙術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥等具體問題。

              3.患者及家屬需要簽署拔牙及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物使用知情同意書。

              4.患者拔牙前,要連接心電監(jiān)護(hù)儀,使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物,并監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度、心電圖等情況。待患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后,醫(yī)生才對(duì)其進(jìn)行口腔局部麻醉、拔除患牙、對(duì)拔牙創(chuàng)口處理等操作。

              5.患者拔牙后應(yīng)留觀30分鐘,無明顯不適癥狀,方可離開。

              6.患者要詳細(xì)了解拔牙的注意事項(xiàng)及相關(guān)并發(fā)癥的緊急處理方法。一旦出現(xiàn)不適,要盡快就診。

              兩類患者可在心電監(jiān)護(hù)下拔牙:

              心血管疾病患者 各類原因的心血管疾病患者和心功能在Ⅱ級(jí)以下者可以在心電監(jiān)護(hù)下拔牙。一般在術(shù)前評(píng)估中,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)問患者:“爬三層樓費(fèi)不費(fèi)勁?平時(shí)在家能不能做家務(wù)?”其實(shí),這是在評(píng)價(jià)患者的心功能等級(jí)。此外,心絞痛要穩(wěn)定在3個(gè)月以上或急性心梗穩(wěn)定后6個(gè)月以上才能在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行拔牙。如不符合這些條件,都是心血管疾病患者拔牙的禁忌證。

              高血壓病患者 各類原因引起的高血壓病患者,血壓需要穩(wěn)定控制在180/100mmHg以下,可以在心電監(jiān)護(hù)下拔除患牙。

              本文轉(zhuǎn)自:http://wjw.ah.gov.cn/ztzl/jkkp/56311481.html

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